Text Box: Ssoc/1389/08/06/1

                                                                    

 

فرم درخواست تغییر نام


رياست  محترم اداره فروش و خدمات مشتركين .......................................

با سلام ، اینجانب                         ساکن                                                    دارای کد پستی                                 شمارۀ                     و كد ملی شمارۀ                              با ارائه مدارک موضوع بند  الف / ب  بشرح ذیل، درخواست تغییر نام انشعاب برق شماره                              که مربوط  ا ست  به واحد                   مسکونی ، تجاری و          ازنام مشترک سابق ( واگذار کننده) شركت / آقای/ خانم                                             را بنام خود می نمایم . ضمناً  متعهد میگردم ، چنانچه هر شخص حقیقی یا حقوقی در مورد تغییر نام انشعاب یاد شده مدعی گردد، حداکثر ظرف مدت یکماه پاسخگوی ادعای مذکور بوده و نتیجه را کتباً به اطلاع اداره برسانم. در غیر اینصورت تغییر نام انشعاب فوق بنام مشترک اول بلامانع بوده واینجانب حق هیچگونه ادعایی درهیچ یک ازمحاکم را نخواهم داشت.

 

الف : املاک دارای سند رسمی:

  1. اصل و تصویر بیع نامۀ رسمی
  2. اصل يا تصوير آخرین صورتحساب پرداخت شدۀ ا نشعاب یادشده
  3. تصویرشنا سنامه و كارت ملي  خریدار یا خریداران مندرج در بیع نامۀ پیوست

ب : املاک فاقد سند رسمی ( اسناد عادی):

  1.  اصل و تصوير فروشنامه عادی ( سند عادی خرید و فروش محل دارای انشعاب برق ).
  2.  اصل و تصویرشنا سنامه و كارت ملي  خریدار یا خریداران مندرج در فروشنامه عادی
  3.   اصل يا تصوير آخرین صورتحساب پرداخت شدۀ انشعاب یادشده
  4.   فرم مصالحه نامه یا تعهد نامه با اخذ گواهی ا مضاء در ذیل آن در دفتراسناد رسمی شماره................

 

 نام و نام خانوادگی درخواست کننده - امضاء –تاريخ                              تلفن هاي تماس :   ثابت همراه

كارشناس تشخيص جهت بررسی و اقدام لازم. 

                                                                                                اداره فروش و خدمات مشتركين                                                                                                                                                                                       

 

با انجام ا قدامات بشرح ذیل در مورد انشعاب یاد شده و بررسی مستندات و مدارک ارائه شده و انطباق آنها با ضوابط و مقررات مورد عمل ، تغییر نام درخوا ستی بلامانع است/ نیست.

1.        بازرسی لوازم اندازه گیری انشعاب یاد شده و قرائت آخرین کارکردآن

2.        محاسبه انرژی مصرفی فا قد صورتحساب و دریافت بهای آن بحساب شرکت

3.        تسویه حساب کلیه بدهیهای انشعاب از بابت هزینه های تامین برق ، بدهی بهای برق معوقه ، خسارت و...........................

 

 كارشناس تشخيص   :                                             نام و نام خانوادگی – امضاء- تاريخ

 

 

 

 



DOURAN Portal V4.0.0.0

V4.0.0.0

دکتر آناهیتا علیزاده

moai game engine docs

تجهیزات پزشکی